Automatisierte Belegprüfung und Dunkelverarbeitung

KI-basierte Schadenprüfung mit Claims Prediction

Die automatische Prüfung von Belegen zur gezielten Steuerung und Weiterverarbeitung – in die Dunkelverarbeitung oder in die Expertenprüfung. Mit Eucon-KI: für die schnelle und ressourcensparende Schadenbearbeitung.

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Prozessautomatisierung in der Schadenbewertung

Mit Claims Prediction können alle Belege KI-basiert und automatisiert vorgeprüft werden. Das Tool ermittelt, mit welcher Wahrscheinlichkeit ein Fall ordnungsgemäß (OK-Fall) ist und kein Kürzungspotenzial enthält. Diese Belege können ohne weitere Prüfung dunkel verarbeitet werden.

Belege mit Einsparpotenzial können zur detaillierten manuellen Tiefenprüfung ausgesteuert werden.

Dadurch werden Ihre Ressourcen optimal und effizient eingesetzt, Streuverluste vermieden und Einsparpotenziale realisiert. Durch Feedback-Loops mit den Usern verbessert sich die selbstlernende Eucon-KI iterativ.

Die Herausforderung knapper Ressourcen und fehlender Automatisierung

Case Study

Die Problemstellung

Insbesondere in Lastphasen und Kumulfällen steht der Versicherer vor dem Problem, dass nicht alle Belege manuell geprüft werden können. Viele Schäden werden kostenintensiv durchreguliert.
Auf der anderen Seite werden unnötige, zeitaufwendige Prüfungen bei Belegen durchgeführt, die kein Kürzungspotenzial enthalten

Die Lösung

Mit Claims Prediction werden alle Belege mithilfe der Eucon-KI automatisiert vorgeprüft. Claims Prediction ermittelt, mit welcher Wahrscheinlichkeit ein Fall ordnungsgemäß ist und dunkel verarbeitet werden kann
Über einen Schwellwert wird das Verhältnis von Dunkelverarbeitung und Fehlerrate angepasst
Eucon-Experten führen stichprobenartige Kontrollen durch und sichern die Qualität der KI-Beurteilung

Die Ergebnisse

Reduktion der Schadenbearbeitungskosten und Mitarbeiterentlastung durch Automatisierung
Einsatz der Sachbearbeiter des Versicherers für komplexe Fälle, die die Eucon-KI als NOK (nicht-OK) eingestuft hat
Lieferung vollständig geprüfter Schadendaten – strukturiert über XML oder API