Rechnungsprüfung von medizinischen Belegen für die Assekuranz mit medproof
Prüfung von Rechnungen im Rahmen der Regressbearbeitung.
Hochwertige Expertenprüfung
Durch unsere Expertenprüfung identifizieren wir nicht-zahlungspflichtige Positionen. Die Prüfung umfasst neben der sachlichen Richtigkeit auch die Kausalität und Plausibilität der abgerechneten Positionen in Bezug auf die Unfallverletzung.
Darüber hinaus wird auch auf die Einhaltung von aktuellen gesetzlichen Bestimmungen der PKV (VVG), GKV (SGB V) und BG/UV (SGB VII) geachtet sowie auf die Einhaltung einer der Diagnose angemessenen Verweildauer und Behandlung.
Im Falle eines Widerspruchs unserer Prüfergebnisse beurteilen wir die zusätzlich angeforderten Unterlagen auf eine mögliche veränderte Fallsituation und klären anfallende Rückfragen im direkten Austausch mit unseren Auftraggebern.
Unsere Lösungen sorgen für einen schnellen und effizienten Workflow bei unseren Auftraggebern.
Features, die begeistern
- Überprüfung der Deutschen Kodierrichtlinien, der Abrechnungsmodalitäten sowie der aktuellen Rechtsprechung
- Rechnungsprüfung (u.a. DRG/Hybrid-DRG, AOP, PEPP, GOÄ/GOZ)
- Erstellung einer medizinischen Risikobewertung
- Kapitalisierung für Abfindungsangebote
- Prüfung von MD-Pflegegutachten
- Kausalitätsprüfung
- Begleitbesuch bei Sammelbesprechungen
- Widerspruchsbearbeitung
